深圳市順發(fā)網(wǎng)絡(luò)科技有限公司©版權(quán)所有
11月28日，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條 例》將舉行網(wǎng)上立法聽(tīng)證會(huì)。昨日，廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文，市政協(xié)委員、廣東智洋律師事務(wù)所管理合伙人曾報(bào)春對(duì)此次聽(tīng)證會(huì)上三大議題進(jìn)行詳細(xì)解析。 張學(xué)文表示，延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)年限并不完全意味著職工要多掏錢，對(duì)社會(huì)醫(yī)療違法行為的監(jiān)督管理，未來(lái)將著重規(guī)范醫(yī)療行為和限制過(guò)度消費(fèi)。
未退休職工達(dá)到最低年限仍要繳費(fèi)
職 工繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限應(yīng)規(guī)定為多少年較為合理，是此次聽(tīng)證會(huì)的核心議題。《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》案稿提出，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi) 年限擬由10年上調(diào)至15年。據(jù)介紹，國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為15年，而國(guó)內(nèi)各醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)最低繳費(fèi)年限一般為25年至30年。
張學(xué)文指出，最低繳費(fèi)年限定為15年主要是為了與養(yǎng)老金繳費(fèi)年限保持一致，其次是考慮到醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)，廣州延長(zhǎng)5年是為了跟全國(guó)接近看齊。
“延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限并不完全意味著職工要多掏錢，而是強(qiáng)調(diào)一種約束機(jī)制。”張學(xué)文解釋，大多數(shù)人職工年齡都超過(guò)15年，延長(zhǎng)繳費(fèi)年限對(duì)他們并不影響。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)很大部分比例是由單位繳費(fèi)，不會(huì)給個(gè)人造成太大負(fù)擔(dān)。
繳費(fèi)達(dá)到最低繳費(fèi)年限后是否可以停交？張學(xué)文解釋說(shuō)，醫(yī)保待遇要遵守先付先支原則，停止繳費(fèi)的次月即停止待遇。只要沒(méi)有退休，職工還要繼續(xù)繳費(fèi)。廣州退休人員醫(yī)保待遇比在職享受的醫(yī)保待遇優(yōu)惠30%。
有網(wǎng)友提出提問(wèn)，此前曝出廣州醫(yī)保基金出現(xiàn)缺口，延長(zhǎng)年限是否有變相漲價(jià)嫌疑？對(duì)此，張學(xué)文澄清，“這完全是一種誤會(huì)，有繳費(fèi)年限的是職工醫(yī)保，出現(xiàn)基金缺口的是居民醫(yī)保，是不同的險(xiǎn)種，兩者完全沒(méi)有關(guān)系。”
曾報(bào)春也呼吁，政府要加大醫(yī)保基金使用情況的透明度，“進(jìn)入老齡社會(huì)，用于社保醫(yī)保方面的費(fèi)用肯定越來(lái)越高，如果政府能給我們比較公開(kāi)透明的基金使用情況等信息，大家自然都心中有數(shù)。”
醫(yī)保監(jiān)管將限制過(guò)度消費(fèi)
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》案稿針對(duì)騙保等社會(huì)醫(yī)療違法行為也做出規(guī)定，如何加強(qiáng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療違法行為的監(jiān)督管理也是此次聽(tīng)證會(huì)的主要議題。
“醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，最大的困難在于醫(yī)院和參保人。”張學(xué)文表示，病人只要治好了病，醫(yī)生、專家公認(rèn)可以出院，病人仍不肯出院者不能享受醫(yī)保待遇；病人要求“小病大治”，自己選擇高費(fèi)用的，應(yīng)該加大個(gè)人分擔(dān)力度，不能讓富人占用過(guò)多的醫(yī)療資源。
“為什么現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷實(shí)行分擔(dān)機(jī)制，一旦免費(fèi)，就有人抱著‘不看白不看’的心態(tài)。醫(yī)院的醫(yī)療違法行為和過(guò)度消費(fèi)、個(gè)人的無(wú)理要求，造成醫(yī)保基金的流失、浪費(fèi)。 這兩方面如果做得好，把浪費(fèi)的基金用到更多的窮人和大病醫(yī)保身上，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇還可以提高，醫(yī)保報(bào)銷個(gè)人分擔(dān)部分還可以降低比例。”張學(xué)文強(qiáng)調(diào)。